第一回アンケート

住みたい街を教えて下さい。

※久留米市及び近郊にお住まいの方に限ります。


    Q1 現在のお住まい 必須

    Q2 住んでみたいエリアはどこ? 必須

    Q3 住んでみたい町や場所はどこ? 必須


    ※複数記入可

    Q4 Q2Q3で選んだ理由は? 必須


    ※複数選択可

    その他

    Q5 ご家族構成(あなた以外の同居人) 必須

    Q6 お子様の年齢(子どもと同居のご家族のみ)


    ※複数選択可

    Q7 世帯のご年収 必須

    Q8 家計 必須

    Q9 現在お住まいの地域 必須

    Q10 ご勤務先(世帯主様) 必須

    Q11 雇用形態(世帯主様) 必須

    Q12 メールアドレス 必須

    (半角英数字)

    Q13 お名前 必須

    Q14 久留米家族の暮らし向上計画を
    お知りになったきっかけ

    ・他サイトの場合

    ・その他の場合

    ご質問・ご要望

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    プレゼントご当選者様には、当社よりメールにてご連絡を差し上げます。

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